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2023

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【医保信息】医保怎么才能报更多钱?认准这4点!

作者:


 

人吃五谷杂粮,难免生病看医生,这年头挣点钱不容易,所以要多多了解各项医保惠民政策。今天就给大家分享关于医保就医的4个省钱技巧,帮助大家看病少花钱。

 

不同等级的定点医院,医保报销起付标准(即俗称的“门槛费”)和报销比例不一样。按照分级诊疗的思路,医院级别越高,起付标准越高,报销比例越低。以我市在职职工为例,在一、二、三级医院的住院报销比例分别为90%、88%、85%;在一、二、三级医院门诊报销比例分别为70%、60%、50%。小病去社区医院,离家近、排队少、“门槛费”低,报销比例高。

医保有三大目录药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录,参保人员在定点医院发生的符合“三大目录”的医疗费用,医保基金按照规定给予支付,也就是说,就医购药时选对目录内项目相对更省钱。

其中,医保药品目录中,甲类药品(非集采产品)按规定直接报销;乙类药品由参保人按一定比例(也就是“个人先行自付比例”)先承担部分费用,再按规定报销,目录外药品不予报销。诊疗项目和医疗服务设施项目两大目录中,甲类项目(如皮下注射等)按规定直接报销;乙类项目(如CT平扫等)由参保人按一定比例先承担部分费用,再按规定报销;丙类项目(如急救车费等)医保不予报销。医保目录可通过“大连市医保局”微信公众号自助查询。

 

 

近年来,我市异地就医便利度不断提高,临时异地就医(异地转诊)目前已在全国率先实现“自动备案、免申即享”。也就是说,大连参保人在外地联网医院就医时,只要持社保卡(或医保电子凭证)办理住院登记,系统自动生成异地就医备案,出院时医保直接报销,不仅让参保人少跑腿,还减轻了垫资的压力。

而对于长期在外地居住的大连参保人来说,按照规定提交相关材料可办理异地安置备案,这样就可以享受与大连本地同等的医保报销待遇,相对更省钱。异地安置备案可通过大连市医保局微信公众号“掌上”自助办理。

 

医保断缴后以及补缴后的待遇等待期内,不能享受医保报销待遇。所以,无论您参加的是哪种医保,断缴后果都很严重。重要的事儿说三遍:医保一定要按时缴费!按时缴费!按时缴费!

                                                                                                                                                                 来源:大连市医保局

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